腎機能の検査方法

最近では、男性も女性も腎機能を非常に重視しています。では、腎機能とは何でしょうか？腎機能は実際には腎臓の機能です。腎機能の質は人体にとって非常に重要です。そのため、多くの人が腎機能をチェックしたいと考えています。では、腎機能をどのようにチェックすればよいのでしょうか？腎機能検査ではどのような項目をチェックすればよいのでしょうか？

腎機能検査では、血中尿素窒素、血中クレアチニン、血中尿酸、血中尿素、尿中クレアチニン、尿中クレアチニン、選択的タンパク尿指数など多くの項目をチェックする必要があります。

1. 血中尿素窒素（BUN）

基準値：正常時：ジアセチルオキシム比色法1.8～6.8mmol/L、ウレアーゼナトリウム比色法3.2～6.1mmol/L。

臨床的意義：急性・慢性腎炎、重症腎盂腎炎、様々な原因による急性・慢性腎機能障害、心不全、ショック、大量内出血、火傷、脱水症、副腎皮質機能不全、前立腺肥大、慢性尿路閉塞などが増加します。

2. 血清クレアチニン（Scr）

基準値：正常時：成人男性79.6～132.6μmol/L、女性70.7～106.1μmol/L、小児26.5～62.0μmol/L、全血88.4～159.1μmol/L。

臨床的意義：増加：腎不全、尿毒症、心不全、巨人症、先端巨大症、サリチル酸治療など。軽減：進行性筋萎縮症、白血病、貧血など

3. 血中尿素

基準値：正常時：3.2～7.0mmol/L。

臨床的意義：レベルの上昇は、急性および慢性腎炎、重度の腎盂腎炎、さまざまな原因による急性および慢性腎機能障害、心不全、ショック、火傷、脱水、大量の内出血、副腎皮質機能不全、前立腺肥大、慢性尿路閉塞などを示します。

4. 血清尿酸

基準値：正常時：成人男性149～417μmol/L、女性89～357μmol/L、60歳以上男性250～476μmol/L、女性190～434μmol/L。

臨床的意義：増加：痛風、急性および慢性白血病、多発性骨髄腫、悪性貧血、腎不全、肝不全、赤血球増加症、妊娠反応、激しい運動、高脂肪食後など。

5. 尿中クレアチニン（Cr）

基準値：正常時：乳児88～176μmol·kg-1/日、小児44～352μmol·kg-1/日、成人7～8mmol/日。

臨床的意義: 空腹時、発熱時、急性および慢性消耗性疾患、激しい運動後などに増加します。 軽減：腎不全、筋萎縮、貧血、白血病など

6. 尿タンパク質

基準値: 正常: 質的に陰性

臨床的意義: 正常な人は、毎日約 40 ～ 80 mg のタンパク質を尿中に排泄しますが、その上限は 150 mg 以下で、主にアルブミン、次いで糖タンパク質と糖ペプチドが排泄されます。これらのタンパク質の約 0.60 (60%) は血漿に由来し、残りは腎臓、尿路、前立腺の分泌物、およびウレアーゼ、ホルモン、抗体とその分解産物を含む組織分解産物に由来します。生理的増加：体位性タンパク尿、運動誘発性タンパク尿、発熱、感情的興奮、極度の寒さや暑さの気候など。

7. 選択的タンパク尿指数（SPI）

基準値: 通常状況: SPI < 0.1 は良好な選択性を示します。SPI 0.1-0.2 は平均的な選択性を示します。SPI > 0.2 は選択性が低いことを示します。

臨床的意義：尿中に排泄される高分子IgGの量が少ない場合、選択性が良好であることを示します。逆に、選択性が低いことを示しています。

8. β2ミクログロブリンクリアランス検査

基準値：正常：23～62μl/分

臨床的意義：増加：腎尿細管の損傷。この検査は、腎尿細管の損傷の程度を示す信頼できる指標であり、特に軽度の疾患の患者を特定するのに役立ちます。

9. 尿素除去率

標準状態における基準値：標準クリアランス値0.7～1.1ml・s-1/1.73 m2（0.39～0.63ml・s-1/m2）、最大クリアランス値1.0～1.6ml・s-1/1.73 m2（0.58～0.91ml・s-1/m2）。

臨床的意義については、イヌリンクリアランスを参照してください。 小児の補正クリアランス値 = 1.73/小児の体表面積 × 実際のクリアランス値。小児の体表面積は成人の体表面積と大きく異なります。補正式は、最大クリアランス値 = 1.73/小児の体表面積 × 実際のクリアランス値です。

10. 血中内因性クレアチニンクリアランス

基準値：正常時：一般成人の血漿0.80～1.20ml・s-1/m2、尿成人男性0.45～1.32ml・s-1/m2、女性0.85～1.29ml・s-1/m2。50歳以上では毎年0.006ml・s-1/m2ずつ減少します。

内因性クレアチニンクリアランス率が0.5～0.6 ml/s/m2（52～63 ml/分/1.73 m2）に低下すると、糸球体濾過機能が低下していることを意味します。0.3 ml/s-1/m2（31 ml/分/1.73 m2）未満の場合、糸球体濾過機能が著しく低下していることを意味します。注意：慢性腎炎やその他の糸球体疾患の後期段階では、尿細管によるクレアチニンの排泄がそれに応じて増加するため、測定値は実際よりも高くなります。同様に、慢性腎炎ネフローゼ型の患者では、尿細管基底膜の透過性が増大するため、尿細管からより多くの内因性クレアチニンが排泄され、それに応じて測定値も増加します。

11. BUN/クレアチニン比（BUN）

基準値：通常時：12:1～20:1

臨床的意義：増加：腎灌流の低下（脱水、血液量減少性ショック、うっ血性心不全など）、閉塞性尿路病変、高タンパク食、異化亢進状態、糸球体病変、グルココルチコイドの使用など。 軽減：急性尿細管壊死。

12. フェノールレッド（フェノールスルホン）排泄試験（PSP）

基準値：正常時：15分0.25～0.51(0.53) 30分0.13～0.24(0.17) 60分0.09～0.17(0.12) 120分0.03～0.10(0.06) 120分合計0.63～0.84(0.70)。

臨床的意義：腎尿細管機能が0.50（50％）低下すると、PSP排泄率が低下し始めます。 軽減：慢性糸球体腎炎、慢性腎盂腎炎、腎血管硬化症、ファンコニ症候群、心不全、ショック、重度の浮腫、妊娠後期、尿路閉塞、膀胱機能不全など。

上記の記事では、腎機能とは何かを紹介し、腎機能をチェックする必要性もわかりました。腎機能の検査では、複数の項目をチェックする必要があります。上記の記事では、腎機能の検査項目を詳しく紹介しています。腎機能検査では、血中内因性クレアチニンクリアランス率、フェノールレッド（フェノールスルホン酸）排泄試験などの項目をチェックする必要があります。