顔に吹き出物があるけれど、ニキビではない場合はどうすればいいですか?

ニキビは非常に有害で、人のイメージに大きな影響を与えることが多いため、ニキビについて話すと、人々は非常に恐怖を感じます。さらに、ニキビの発症は突然であることが多く、色白で柔らかい肌から一瞬にしてニキビが生えてくることもあります。皮膚の表面にできるもう一つのものはニキビに似ていますが、あまり影響はありません。顔にニキビができたがニキビではない場合、どうなるのか見てみましょう。

ニキビは毛包脂腺の慢性炎症性皮膚疾患で、主に思春期に発生し、心理的、社会的に大きな影響を及ぼしますが、思春期を過ぎると自然に治まるか治癒することが多いです。臨床症状は、顔面に生じやすいニキビ、丘疹、膿疱、結節などの多形性皮膚病変を特徴とします。

原因

ニキビの発生は、過剰な皮脂分泌、毛包の皮脂腺管の閉塞、細菌感染、炎症反応などの要因と密接に関係しています。思春期に入ると、人体内のアンドロゲン、特にテストステロンのレベルが急激に増加し、皮脂腺の発達が促進され、大量の皮脂が生成されます。同時に、毛包の皮脂腺管の異常な角質化により管が閉塞し、皮脂の排出が妨げられ、微小ニキビとしても知られる角質栓が形成されます。さまざまな微生物、特にプロピオニバクテリウム アクネスが毛包内で大量に増殖します。プロピオニバクテリウム アクネスが産生するリパーゼは皮脂を分解して遊離脂肪酸を生成すると同時に、炎症細胞やメディエーターを誘引し、最終的に炎症反応を誘発して悪化させます。

段階的なニキビ治療

（１）レベル１は一般的に局所的に治療され、局所用レチノイン酸製剤が第一選択となる。

（２）レベル２：局所用レチノイドと過酸化ベンゾイルまたは抗生物質の併用、および必要に応じて経口抗生物質の使用。

（３）グレード３では、経口抗生物質と局所用過酸化ベンゾイルおよび／またはレチノイン酸薬の併用が第一選択薬となることが多く、併用治療が必要となる。適応がある場合、女性患者に対して抗アンドロゲン療法も考慮されることがあります。

（4）グレード4の経口イソトレチノインは最も効果的な治療法であり、第一選択の治療として使用することができます。炎症性の丘疹や膿疱がひどい患者の場合、最初に局所用過酸化ベンゾイルと併用した全身抗生物質を使用し、皮膚病変が著しく改善した後に経口イソトレチノインを順次治療に使用することができます。

ニキビの維持治療

いずれの治療法を用いる場合でも、皮膚病変が著しく治まった後も維持療法を継続する必要があります。レチノイン酸外用薬が第一選択薬であり、維持療法は6～12か月継続する必要があります。必要に応じて過酸化ベンゾイルを併用することもできます。