顔に大きな腫れがあり、硬くて少し痛いです

顔のしこりはニキビと非常によく似ていますが、しこりは通常はより大きくなります。特に印象的なのは、比較的硬くてとても痛いタイプのバッグです。顔に硬くて痛みを伴うしこりができる原因として最も可能性が高いのは、おできです。この種のしこりは、重症の場合は命にかかわることもあるため、正しく治療する必要があります。おできの原因と治療法を見てみましょう。

せつは、人間の皮膚にある単一の毛包または皮脂腺の細菌感染によって引き起こされる急性化膿性感染症であり、感染後に大きな赤い塊を形成します。多発性かつ再発性の疾患をせつ症といいます。

原因

主な病原体は黄色ブドウ球菌であり、次いで黄色ブドウ球菌と溶血性連鎖球菌が続きます。皮膚の擦り傷、びらん、潰瘍などは、皮膚表面での細菌の定着、増殖、感染を助長します。その他の要因としては、体の抵抗力の低下、皮脂腺の過剰な分泌、栄養失調、貧血、糖尿病、ホルモンの長期使用などが挙げられます。

臨床症状

せつは人体の圧迫される部位や皮脂分泌の多い部位に発生することが多く、頭部、顔面、首、脇の下、臀部に発生しやすいとされています。

最初は毛包性の炎症性丘疹として現れ、徐々に大きくなり、痛みや圧痛を伴う赤く硬い結節になります。 2～3日後に結節は化膿し壊死し、中央に壊死した膿栓を伴う膿瘍を形成します。膿栓が破裂すると膿、膿栓、壊死組織が排出され、膿瘍は治まり、1～2週間以内に瘢痕が形成され、病気は治癒します。おできができる過程では、ズキズキと痛むことが多く、特に皮膚組織が密で緊張が強い額や顎におできができると、痛みが強くなります。患者によっては、発熱、頭痛、不快感などの全身症状が現れる場合もあります。顔にできる膿瘍、特に鼻孔と上唇の皮膚病変は、適切に処理しなかったり無作為に圧迫したりすると非常に危険です。顔にはリンパ管と血管のネットワークが豊富に存在し、細菌が血液を通じて脳に入り込み、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

栄養失調で抵抗力が弱い子どもは、何度も病気にかかり、せつ症の段階に至る可能性があり、治療が困難になります。

治療の原則

1. 全身治療

病変が鼻の周囲、鼻腔内、または外耳道にある場合、病変が大きく再発する場合、病変の周囲に蜂窩織炎がある場合、または病変が局所治療に反応しない場合は、全身抗菌薬が使用されることがあります。効果的な抗生物質治療を早期に、適切かつ十分に行う必要があります。一般的に使用される抗生物質には、β-ラクタム、マクロライド、リンコサミド/クリンダマイシンなどがあります。細菌感受性試験に基づいて抗生物質を選択するのが最善です。

2. 局所治療

初期の損傷の場合、局所抗菌薬には2％ムピロシン軟膏、2％フシジン酸クリーム、複合ポリミキシンB軟膏などがあります。温湿布と併用することで、皮膚病変の成熟、排液、症状の緩和を促進します。紫外線、赤外線、超短波などの治療は炎症の緩和に効果的です。

3. 外科的治療

皮膚病変の初期や急性炎症時には切開は避けるべきであり、膿瘍が局所化し波動感があるときには切開排膿を行うことがある。

せつ症の再発は自己ワクチン接種によって予防する必要があります。黄色ブドウ球菌は鼻腔または肛門周囲とその周辺の皮膚に生息していると考える人もいます。これらの部分を頻繁に洗浄し、局所抗生物質クリームを塗り、頻繁に衣服を着替え、手を洗ってください。再発性せつ炎は、経口リファンピシンを 10 日間投与し、クロキサシリンを 1 日 4 回投与するか、低用量クリンダマイシンを 3 か月間投与することで治療できます。治療に反応しない再発症例には、アジスロマイシンまたはフルオロキノロン系抗生物質も使用できます。