除去が必要だった扁桃腺はどうなったのですか?

扁桃腺は人間の口の最も奥に位置し、口の中に常に細菌が残っているため、感染しやすく、慢性扁桃炎が発生します。慢性扁桃炎の最良の治療法は、手術による除去です。扁桃腺摘出術の手術プロセスを見てみましょう。

局所麻酔による扁桃腺摘出術

1. 通常、患者は座り、外科医は患者の反対側に座り、光源は患者の頭の横にあります。

2. 麻酔薬の注射

1%プロカイン20mlを取り、1:1000アドレナリン溶液を4〜6滴加えて混合し、10ml注射器で麻酔薬の半分を抜き取り、舌圧子で舌の前2/3と後1/3の接合部を押さえて咽頭を明瞭に露出させ、口蓋舌弓の上部、中部、下部にそれぞれ3〜4mlの麻酔薬を注入します。まず針先を粘膜下膜に挿入して少量を注入し、次に針先を扁桃腺の周囲に沿って挿入します。注射された麻酔薬は、麻酔効果に加えて、扁桃腺を扁桃窩から分離させることもできます。咽頭口蓋弓の上部と扁桃腺の上極の間にも少量の麻酔薬を注入し、反対側も同様に麻酔します。このとき、患者は喉の腫れや嚥下困難を感じます。注射後5分後に手術が行われました。

3. 切開

扁桃腺切開ナイフを使用して、扁桃腺の上極から咽頭弓の根元まで、自由縁から1～2 mm外側で咽頭弓に沿って切断します（）。次に、上極を迂回して切開を広げ、咽頭弓を切断します。ただし、手術中は切開が深くなりすぎないように注意し、粘膜のみを切るようにする必要があります。切開が深すぎると上咽頭収縮筋が損傷します。また、扁桃腺組織を切ると、出血や傷口の感染が起こりやすくなります。

4. 扁桃腺を取り除く

舌口蓋弓の切開部から、扁桃解剖器を使用して舌口蓋弓と扁桃腺の前部を解剖し、扁桃腺の上極を下方に押し下げ、扁桃腺把持器で扁桃腺の上部を挟み、同時に解剖器で扁桃腺を下方に押し下げて、下極に小さな茎が残るまで扁桃腺を扁桃窩から分離します。ストリッピング中は、上咽頭収縮筋や血管を損傷して出血を引き起こさないように、ストリッパーを窩の奥深くまで掘り込まないようにする必要があります。

5. スネア除去

扁桃摘出鉗子を扁桃摘出鉗子に挿入し、扁桃を扁桃摘出鉗子で挟んで内側上方に引っ張り、同時にスネアを外側下方に引っ張って扁桃茎に巻き付け、スネアを締めて扁桃腺を取り除きます。扁桃腺止血鉗子を使用して綿球を挟み、扁桃腺窩に入れて圧迫し、出血を止めます。同時に、扁桃腺が損傷されていないかどうか、組織損傷がないかどうかを確認します。

6.傷を確認する

扁桃腺牽引器を使用して口蓋舌弓を引っ張り、扁桃窩に出血があるかどうか、特に扁桃腺の下極の三角ひだに扁桃腺組織が残っているかどうかを確認します。リンパ組織が多くあります。除去しないと、手術後に増殖して肥大し、炎症を引き起こすこともあります。さらに、下極に残留すると術後の出血を引き起こすことがよくあります。出血が続いている場合は、適切に止血する必要があります。

全身麻酔による扁桃腺摘出術

1. 仰向けに寝て、開口器を使って口を開け、咽頭がはっきりと見えるようにします。止血を達成するために、1% プロカインと少量の 1:1000 エピネフリンを口蓋舌弓と口蓋舌弓の粘膜下注射しました。手術の具体的な内容は、局所麻酔で行う扁桃腺摘出手術と同様です。しかし、患者の頭が逆さまになっていたため、手術の方向は局所麻酔時とは逆になりました。

2. 手術中は、窒息を防ぐために常に気道を開いた状態に保ってください。術後の出血を防ぐために、止血を徹底する必要があります。

3. 扁桃腺摘出術後は、扁桃腺摘出器具と扁桃腺摘出スプーンを使用して扁桃腺摘出術を行い、ガーゼで圧迫して出血を止めることをお勧めします。

扁桃腺摘出術は重度の出血を引き起こしやすいため、術者は特に注意する必要があります。手術後は、患者に発熱や出血などの他の症状があるかどうかに注意してください。医師に早めに報告する必要があり、回復期間中は硬い食べ物が傷口を傷つけないように流動食を摂取する必要があります。